Trasplante de Donante Vivo pediátrico en Hígado y Riñón

Actualmente en el mundo de los trasplantes (particularmente en Colombia), se viene presentando un fenómeno que pone en riesgo la vida de las personas que requieren de un órgano para trasplante y es la disminución en el número de donantes. Según datos del instituto Nacional de Salud, el número de donantes de órganos en Colombia disminuyó desde el año 2010 de manera gradual. A pesar de la múltiples campañas que tratan de incentivar la donación, actualmente la cifra esta alrededor de 8 donantes por millón. Las causas de la disminución de la donación en Colombia no son claras, pero han influido factores relacionados con la disminución de muertes violentas así como factores culturales por falsas leyendas urbanas que mencionan el tráfico ilícito de órganos en nuestro país.

Los programas de trasplante de órganos utilizan normalmente donantes cadavéricos, los cuales se encuentran en las unidades de cuidados intensivos con diagnóstico de muerte cerebral. Se inicia entonces un proceso de donación coordinado por un grupo de médicos especialistas en procuración de órganos. En estos casos el tiempo disponible para lograr la donación, el estudio adecuado del potencial donante y la extracción efectiva del órgano es muy limitado, ya que a pesar de todos los esfuerzos que puedan hacerse, el donante hará parada cardiaca de manera inevitable y ya no podrá ser usado porque los órganos estarán sin perfusión de sangre y habrá daño irreversible.

En vista de la disminución de los donantes de órganos, muchos programas en el mundo han recurrido a estrategias que buscan suplir ese menor número de órganos, una de estas estrategias es el uso de donantes vivos, ampliamente usada especialmente en riñón y en hígado.

Básicamente un programa con donante vivo permite impactar en tres aspectos:

Donante

se logra tener un donante de órganos en el cual la información de su estado de salud proviene de una entrevista directa, adicionalmente se tiene un mayor tiempo para hacer los estudios de imagen o de laboratorio que sean necesarios y se puede hacer una valoración psico-social que permite establecer el compromiso con el acto de la donación, es por lo tanto un donante del cual podemos tener bastante certeza que esta en excelentes condiciones.

Receptor

se puede hacer el manejo de todas las comorbilidades (enfermedades asociadas) y complicaciones posibles, para que el paciente este en las mejores condiciones posibles para el momento del trasplante. En el caso de los donantes cadavéricos, el trasplante es un procedimiento “urgente”, regido por el momento en el cual aparece un donante compatible.

Cirugía

permite que el procedimiento quirúrgico (que es secuencial: primero se hace la cirugía del donante y luego la del receptor), se haga también en el mejor momento posible, de manera programada  y así permitir que estén dadas las mejores condiciones del donante y el receptor para dicho trasplante. Acá es importante anotar que el tiempo de isquemia (período en que el órgano esta sin perfusión de sangre) es mucho menor con el donante vivo que con el donante cadavérico, y esto genera muchos beneficios para la función del órgano.

Siempre que se va a hacer un trasplante hepático de donante vivo, se debe tener presente que la masa hepática que se va a extraer y la que permanece en el donante, permita mantener el buen estado de salud del donante y la recuperación del estado de salud del receptor, este delicado balance hace de este trasplante, un procedimiento altamente complejo y que requiera de un equipo médico altamente entrenado y una infraestructura hospitalaria adecuada, para obtener el mayor beneficio sin poner en riesgo la salud del donante.

Las características generales de los donantes vivos son

- Mayor de 18 años de edad y estar sano 

- Dar el consentimiento de donación libre y voluntaria por escrito

- Siempre en el proceso el donante puede revocar su voluntad de ser donante

- Esta claramente definido a quien se entregará la parte del órgano extraído con anticipación

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